乙类药品总费用(元) |
个人先自付比例(%) |
0—5000(含5000) |
10 |
5000以上 |
35 |
材料总费用(元) |
个人先自付比例(%) |
0—10000(含10000) |
20 |
10000-50000(含50000) |
30 |
50000以上 |
50 |
检查费(元) |
个人先自付比例(%) |
1000—3000(含3000) |
20 |
3000-8000(含8000) |
30 |
8000以上 |
40 |
定点医疗机构级别 |
标准(元/床·日) |
三级 |
32 |
二级 |
25 |
一级(含挂社区卫生服务中心的一级) |
18 |
社区卫生服务中心 |
18 |
就医类别 |
定点医疗机构级别 |
起付标准金
(元/每次住院) |
市级统
筹地区 |
三级 |
1500 |
二级 |
650 | |
一级(含挂社区卫生服务中心的一级) |
220 | |
社区卫生服务中心 |
160 | |
转院及
异地人员 |
三级 |
2000 |
二级 |
650 | |
一级(含挂社区卫生服务中心的一级) |
340 | |
社区卫生服务中心 |
260 | |
未办理转院及异地备案手续人员 |
三级 |
3000 |
二级 |
1150 | |
一级(含挂社区卫生服务中心的一级) |
640 | |
社区卫生服务中心 |
560 |
定点医疗机构级别 |
基本医疗保险基金支付比例(%) | |
在职 |
退休 | |
三级 |
90 |
92 |
二级 |
92 |
94 |
一级、社区卫生服务中心 |
94 |
96 |
序号 |
病种名称 |
三级医院医疗费用限额(元) |
二级医院医疗费用限额(元) |
一级医院、社区卫生服务中心医疗费用限额(元) |
1 |
鼻中隔偏曲手术治疗 |
6330 |
4520 |
|
2 |
白内障超乳+晶体植入(单侧) |
4600 |
3720 |
|
3 |
白内障囊外+晶体植入(单侧) |
3910 |
3450 |
|
4 |
冠心病冠状动脉造影术 |
7480 |
6790 |
|
5 |
心脏射频消融术 |
26450 |
25300 |
|
6 |
冠心病支架置入(一个支架) |
37950 |
36800 |
|
7 |
冠心病支架置入(二个支架) |
51750 |
50600 |
|
8 |
冠心病支架置入(三个支架) |
65550 |
64400 |
|
9 |
冠状动脉搭桥术(不停跳) |
57500 |
55200 |
|
10 |
冠状动脉搭桥术(停跳) |
67850 |
65550 |
|
11 |
永久单腔起搏器置入 |
29900 |
27600 |
|
12 |
永久双腔起搏器置入 |
47150 |
44850 |
|
13 |
锁骨骨折钢板内固定术(单侧) |
4540 |
4130 |
3750 |
14 |
锁骨骨折钢板内固定术(双侧) |
6750 |
6140 |
5620 |
15 |
肱骨干骨折手术(单侧) |
12410 |
11290 |
10350 |
16 |
肱骨干骨折手术(双侧) |
18160 |
16530 |
15410 |
17 |
肱骨髁上骨折切开复位+内固定术 |
8300 |
7450 |
6600 |
18 |
肱骨内髁骨折切开复位+内固定术 |
7400 |
6550 |
5700 |
19 |
肱骨外髁骨折切开复位+内固定术 |
7400 |
6550 |
5700 |
20 |
肱骨内外髁骨折切开复位+内固定术 |
11200 |
10400 |
9400 |
21 |
尺骨鹰嘴骨折切开复位+内固定术 |
7500 |
6650 |
5800 |
22 |
尺骨骨折切开复位+内固定术 |
7500 |
6650 |
5800 |
23 |
桡骨骨折切开复位+内固定术 |
5700 |
4850 |
4000 |
24 |
尺桡骨双骨折切开复位+内固定术 |
9600 |
8800 |
7800 |
25 |
股骨粗隆骨折钉板内固定术(单侧) |
11260 |
10240 |
9550 |
26 |
股骨粗隆骨折钉板内固定术(双侧) |
18000 |
16400 |
15530 |
27 |
股骨干骨折手术(单侧) |
13230 |
12080 |
11110 |
28 |
股骨干骨折手术(双侧) |
19550 |
18400 |
16680 |
29 |
股骨颈骨折切开复位+内固定术 |
11500 |
10550 |
9800 |
30 |
胫骨干骨折手术(单侧) |
9370 |
8510 |
7920 |
31 |
胫骨干骨折手术(双侧) |
14510 |
13200 |
12470 |
32 |
胫腓骨双骨折切开复位+内固定术 |
9050 |
8000 |
6950 |
33 |
胫骨平台骨折 |
8300 |
7300 |
6300 |
34 |
髌骨骨折切开复位+内固定术 |
8500 |
7450 |
6700 |
35 |
髋关节脱位切开复位术(单侧) |
7110 |
6460 |
5810 |
36 |
髋关节脱位切开复位术(双侧) |
9980 |
9070 |
8280 |
37 |
骨盆骨折手术 |
13800 |
12540 |
11620 |
38 |
胸腰椎骨折手术 |
16680 |
15180 |
|
39 |
人工半髋关节置换(单侧) |
16100 |
14610 |
|
40 |
人工半髋关节置换(双侧) |
25300 |
23000 |
|
41 |
人工全髋关节置换(单侧) |
24150 |
21970 |
|
42 |
人工全髋关节置换(双侧) |
40250 |
36570 |
|
43 |
人工膝关节置换(单侧) |
25300 |
23000 |
|
44 |
人工膝关节置换(双侧) |
41400 |
37610 |
|
45 |
胆囊腹腔镜切除术 |
7250 |
6560 |
|
46 |
胆囊切除术 |
6210 |
5520 |
5060 |
47 |
急性阑尾炎手术治疗 |
5180 |
4490 |
3220 |
48 |
急性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术 |
5700 |
5060 |
|
49 |
卵巢肿瘤手术(单侧、良性) |
6670 |
5700 |
|
50 |
卵巢肿瘤手术(双侧、良性) |
7480 |
6560 |
|
51 |
子宫肌瘤手术治疗 |
7240 |
5700 |
3780 |
52 |
子宫肌瘤腹腔镜手术治疗 |
8240 |
6500 |
4280 |
53 |
异位妊娠腔镜治疗 |
7480 |
5980 |
|
54 |
异位妊娠手术治疗 |
6330 |
4830 |
|
55 |
功能性子宫出血子宫切除术 |
4600 |
3950 |
3500 |
56 |
功能性子宫出血腹腔镜手术治疗 |
5600 |
4950 |
4500 |
57 |
子宫腺肌症子宫切除术 |
4600 |
3900 |
3200 |
58 |
子宫腺肌症腹腔镜手术治疗 |
5600 |
4900 |
4200 |
59 |
前列腺增生手术(汽化电切) |
7820 |
6900 |
|
60 |
简单血栓性外痔手术治疗 |
2200 |
1800 |
1300 |
61 |
内痔切除术 |
2500 |
2100 |
1700 |
62 |
外痔切除术 |
2500 |
2100 |
1700 |
63 |
肛裂切除术 |
2600 |
2200 |
1800 |
64 |
混合痔切除术 |
3000 |
2600 |
2200 |
65 |
肛瘘(肛周脓肿)手术治疗 |
4500 |
3800 |
2100 |
66 |
甲状腺肿瘤手术治疗(单侧良性) |
4370 |
3780 |
|
67 |
甲状腺肿瘤手术治疗(双侧良性) |
5180 |
4230 |
|
68 |
慢性扁桃体炎手术治疗(单侧) |
3450 |
2760 |
2300 |
69 |
慢性扁桃体炎手术治疗(双侧) |
3780 |
3110 |
2650 |
70 |
前庭大腺囊肿手术治疗 |
2880 |
1840 |
1380 |
71 |
乳腺肿瘤手术治疗(单侧良性) |
3220 |
2650 |
|
72 |
乳腺肿瘤手术治疗(双侧良性) |
4140 |
3570 |
|
73 |
睾丸鞘膜积液手术治疗(单侧) |
3910 |
3340 |
2880 |
74 |
睾丸鞘膜积液手术治疗(双侧) |
4490 |
3910 |
3450 |
75 |
精索静脉曲张高位结扎术 |
3220 |
2650 |
2190 |
76 |
精索鞘膜积液鞘膜切除术 |
3340 |
2760 |
2300 |
77 |
胃溃疡胃大部切除术 |
5000 |
4050 |
3500 |
78 |
胃穿孔手术治疗(修补术) |
5400 |
4800 |
|
79 |
大隐静脉曲张手术治疗(单侧) |
3300 |
2750 |
2200 |
80 |
大隐静脉曲张手术治疗(双侧) |
4500 |
3950 |
3400 |
81 |
腘窝囊肿切除术 |
2500 |
1950 |
15, 00 |
82 |
腹股沟直疝修补术(单侧) |
4250 |
3250 |
2750 |
83 |
腹股沟直疝修补术(双侧) |
5900 |
4500 |
3900 |
84 |
腹股沟斜疝修补术(单侧) |
4250 |
3250 |
2750 |
85 |
腹股沟斜疝修补术(双侧) |
5900 |
4500 |
3900 |
86 |
股疝手术治疗(单侧) |
4250 |
3250 |
2750 |
87 |
股疝手术治疗(双侧) |
5900 |
4500 |
3900 |
88 |
肾结石手术治疗 |
5800 |
4500 |
|
89 |
附睾良性肿瘤切除术 |
3000 |
2400 |
|
90 |
腱鞘囊肿手术治疗 |
1600 |
1200 |
|
91 |
臀肌挛缩手术治疗(单侧) |
4500 |
4000 |
2800 |
92 |
臀肌挛缩手术治疗(双侧) |
5000 |
4500 |
3200 |
93 |
鼻窦炎手术治疗(单侧) |
2800 |
2300 |
|
94 |
鼻窦炎内窥镜手术治疗(单侧) |
3200 |
2700 |
|
95 |
鼻窦炎手术治疗(双侧) |
3300 |
2800 |
|
96 |
鼻窦炎内窥镜手术治疗(双侧) |
3700 |
2150 |
|
97 |
鼻息肉摘除术 |
3000 |
1950 |
|
98 |
腺样体肥大手术治疗 |
3300 |
2900 |
|
99 |
慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术 |
2200 |
1800 |
|
100 |
先天性上眼睑下垂手术治疗 |
2000 |
1700 |
|
101 |
视网膜脱落(破裂)手术治疗 |
3300 |
2750 |
|
102 |
青光眼手术治疗 |
3200 |
2650 |
|
病种序号 |
病种结算疾病名称 |
材料费用限额(元) |
2 |
白内障超乳+晶体植入(单侧) |
800 |
3 |
白内障囊外+晶体植入(单侧) |
800 |
4 |
冠心病冠状动脉造影术 |
4200 |
5 |
心脏射频消融术 |
9000 |
6 |
冠心病支架置入(一个支架) |
20200 |
7 |
冠心病支架置入(二个支架) |
31700 |
8 |
冠心病支架置入(三个支架) |
43200 |
9 |
冠状动脉搭桥术(不停跳) |
15000 |
10 |
冠状动脉搭桥术(停跳) |
15000 |
11 |
永久单腔起搏器置入 |
15000 |
12 |
永久双腔起搏器置入 |
32000 |
13 |
锁骨骨折钢板内固定术(单侧) |
1000 |
14 |
锁骨骨折钢板内固定术(双侧) |
2000 |
15 |
肱骨干骨折手术(单侧) |
4000 |
16 |
肱骨干骨折手术(双侧) |
8000 |
17 |
肱骨髁上骨折切开复位+内固定术 |
4100 |
18 |
肱骨内髁骨折切开复位+内固定术 |
3200 |
19 |
肱骨外髁骨折切开复位+内固定术 |
3200 |
20 |
肱骨内外髁骨折切开复位+内固定术 |
6400 |
21 |
尺骨鹰嘴骨折切开复位+内固定术 |
3300 |
22 |
尺骨骨折切开复位+内固定术 |
3300 |
23 |
桡骨骨折切开复位+内固定术 |
1500 |
24 |
尺桡骨双骨折切开复位+内固定术 |
4800 |
25 |
股骨粗隆骨折钉板内固定术(单侧) |
5000 |
26 |
股骨粗隆骨折钉板内固定术(双侧) |
10000 |
27 |
股骨干骨折手术(单侧) |
4500 |
28 |
股骨干骨折手术(双侧) |
9000 |
29 |
股骨颈骨折切开复位+内固定术 |
6300 |
30 |
胫骨干骨折手术(单侧) |
3750 |
31 |
胫骨干骨折手术(双侧) |
7500 |
32 |
胫腓骨双骨折切开复位+内固定术 |
3750 |
33 |
胫骨平台骨折 |
3300 |
34 |
髌骨骨折切开复位+内固定术 |
4000 |
35 |
髋关节脱位切开复位术(单侧) |
1500 |
36 |
髋关节脱位切开复位术(双侧) |
3000 |
37 |
骨盆骨折手术 |
5000 |
38 |
胸腰椎骨折手术 |
7800 |
39 |
人工半髋关节置换(单侧) |
7000 |
40 |
人工半髋关节置换(双侧) |
14000 |
41 |
人工全髋关节置换(单侧) |
12000 |
42 |
人工全髋关节置换(双侧) |
24000 |
43 |
人工膝关节置换(单侧) |
13000 |
44 |
人工膝关节置换(双侧) |
26000 |
82 |
腹股沟直疝修补术(单侧) |
650 |
83 |
腹股沟直疝修补术(双侧) |
1300 |
84 |
腹股沟斜疝修补术(单侧) |
650 |
85 |
腹股沟斜疝修补术(双侧) |
1300 |
86 |
股疝手术治疗(单侧) |
650 |
87 |
股疝手术治疗(双侧) |
1300 |
定点医疗机构级别 |
基本医疗保险基金
支付比例(%) |
个人自付
比例(%) | ||
在职 |
退休 |
在职 |
退休 | |
三级 |
87 |
89 |
13 |
11 |
二级 |
89 |
91 |
11 |
9 |
一级、社区卫生服务中心 |
91 |
93 |
9 |
7 |
医疗机构级别 |
基本医疗保险基金
支付比例(%) | |
在职 |
退休 | |
三级 |
75 |
77 |
二级 |
80 |
82 |
一级、社区卫生服务中心 |
84 |
86 |
医疗机构级别 |
基本医疗保险基金
支付比例(%) | |
在职 |
退休 | |
三级 |
70 |
72 |
二级 |
75 |
77 |
一级、社区卫生服务中心 |
79 |
81 |
医疗机构级别 |
基本医疗保险基金
支付比例(%) | |
在职 |
退休 | |
三级 |
55 |
57 |
二级 |
60 |
62 |
一级、社区卫生服务中心 |
64 |
66 |
定点医疗机构级别 |
感染性患者 |
非感染性患者 | ||||
次均费用(元) |
基本医疗保险基金支付(元) |
个人自付(元) |
次均费用(元) |
基本医疗保险基金支付(元) |
个人自付
(元) | |
三级 |
590 |
545 |
45 |
460 |
430 |
30 |
二级 |
550 |
510 |
40 |
420 |
395 |
25 |
序号 |
病种名称 |
月医疗费
限额(元) |
基本医疗保险
基金支付范围 |
1 |
原发性高血压2级以上(含2级) |
260 |
仅限高血压病及其合并症药物治疗 |
2 |
冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
280 |
仅限药物治疗 |
3 |
脑血管病恢复期 |
340 |
仅限药物治疗 |
4 |
慢性肾小球肾炎及肾病综合症 |
280 |
仅限药物治疗 |
5 |
慢性再生障碍性贫血 |
480 |
仅限药物治疗和输血治疗 |
6 |
糖尿病及糖尿病伴并发症 |
300 |
仅限降糖及合并症药物治疗 |
7 |
肝硬化失代偿期 |
400 |
仅限药物治疗 |
8 |
慢性肺源性心脏病 |
390 |
仅限药物、吸氧治疗 |
9 |
精神疾病 |
230 |
仅限药物治疗 |
10 |
系统性红斑狼疮 |
340 |
仅限药物治疗 |
11 |
帕金森综合症 |
340 |
仅限药物治疗 |
12 |
恶性肿瘤晚期 |
480 |
仅限放、化疗以外的药物治疗 |
13 |
多耐药肺结核 |
400 |
仅限药物治疗 |
14 |
慢性活动性肝炎 |
350 |
仅限药物治疗 |
15 |
类风湿性关节炎 |
280 |
仅限药物治疗 |
16 |
甲状腺功能亢进 |
230 |
|
17 |
甲状腺功能减退 |
260 |
仅限药物治疗 |
项目名称 |
计价单位 |
医院
等级 |
最高
限价(元) |
医保支付(元) |
个人
自付(元) |
普通门诊诊查费 |
次 |
三级 |
8 |
4 |
4 |
二级 |
3.5 |
3 | |||
一级 |
5 |
3 |
2 | ||
主任医师诊查费 |
次 |
三级 |
15 |
8 |
7 |
二级 |
12 |
7 |
5 | ||
一级 |
9.5 |
5.5 |
4 | ||
副主任医师诊查费 |
次 |
三级 |
12 |
7 |
5 |
二级 |
9.5 |
5.5 |
4 | ||
一级 |
7.5 |
4.5 |
3 | ||
急诊诊查费 |
次 |
三级 |
12 |
5 |
7 |
二级 |
9.5 |
4.5 |
5 | ||
一级 |
7.5 |
4.5 |
3 | ||
普通门诊中医辨证论治 |
次 |
三级 |
11 |
5 |
6 |
二级 |
9 |
4 |
5 | ||
一级 |
7 |
4 |
3 | ||
主任医师门诊中医辨证论治 |
次 |
三级 |
18 |
9 |
9 |
二级 |
14 |
7 |
7 | ||
一级 |
12 |
7 |
5 | ||
副主任医师门诊中医辨证论治 |
次 |
三级 |
15 |
8 |
7 |
二级 |
12 |
6 |
6 | ||
一级 |
9.5 |
5.5 |
4 | ||
急诊中医辨证论治 |
次 |
三级 |
15 |
6 |
9 |
二级 |
12 |
5 |
7 | ||
一级 |
9.5 |
4.5 |
5 |