保 险 理 赔 指 南
尊敬的英大泰和人寿保险股份有限公司客户:
现将保险理赔服务内容列明如下,请您仔细阅读下列内容。
理赔注意事项
1、参保人在医院治疗期间,应告知医院医生,被保险人已参加了商业保险,请医院尽量使用国家社保范围内可报销的药品。
2、被保险人住院时,应及时向本公司报案,以便本公司及时掌握案情,进行理赔。
3、保险责任事故发生后,在治疗期间需要转院的,请及时通知本公司。
4、治疗时,应在二级(含)以上公立医院治疗,如在外地医院治疗,本公司仍按西安市社会医保可报销范围内的部分予以理赔。
5、诊断证明、病历、医疗发票上等理赔材料上的姓名和出生日期应与身份证相符。
报案联系方式
报案电话: 13689247977 联系人:陈医
索赔准备材料
一、因意外伤害门诊医疗须提供的材料:
1、被保险人身份证复印件、银行卡或存折复印件。
2、事故经过证明(加盖单位公章或部门章、若是交通事故还需出具公安交通部门事故证明)
3、诊断证明书、门诊病历、门诊医疗费用结算收据。(加盖医院印章);
二、因意外伤害住院医疗须提供的材料:
1、被保险人身份证复印件、银行卡或存折复印件、
2、事故经过证明(加盖单位公章或部门章、若是交通事故还需出具公安交通部门事故证明)
3、诊断证明书、门诊病历、门诊医疗费用结算收据。(加盖医院印章);
4、住院费用结算单、住院病历复印件(包括住院病案首页、病程记录、住院通知书(住院证)、出院证、出院小结、手术记录单、病理报告、相关检验报告、化验单、长期医嘱、短期(临时)医嘱、费用汇总清单);住院病历在医院病案室复印,住院发票和费用汇总清单在住院部打印。
5、如因工伤造成的残疾,提供《工伤认定书》及《工伤残疾认定书》
常见理赔申请资料获取途径指引 材料名称 获取途径 理赔申请书、授权委托书 1.可从我公司营业网点获取 诊断证明书 在医院就诊后医生可为您开具诊断证明 门(急)诊病历、处方、门诊检查或化验报告 在医院门(急)诊就诊时,医院会提供门诊手册或门(急)诊病历,发生药费、检查费用后,医院会向您提供药费处方、检查报告或化验报告。 出院小结、住院费用明细清单 在办理出院手续时医院会向您提供住院费收据明细及清单、出院小结或出院记录。一般在住院部的病案室复印。 病理检验、血液检查、影像学检查及其他科学方法的检查报告 通常需要在疾病检查及确诊后及时向诊治医生索取 提示:以上各项申请材料请在事故发生时及时索取,并谨慎保存,以备后用。
2.可向我公司业务人员索取